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15. Januar 2009 Keine Kommentare

Patientenberichte

14. Januar 2009 Keine Kommentare

Patientenberichte werden im Forum abgebildet.

Der genaue Link hierzu lautet: http://forum.kopfgelenke.org/phpBB3/viewforum.php?f=12

Sie können im Forum auch selbst Berichte und Kommentare veröffentlichen, soweit Sie mit der Halswirbelsäule, insbesondere mit den Kopfgelenken in Zusammenhang stehen.

Was sind die “Kopfgelenke” (obere Halswirbelsäule)

12. Januar 2009 Keine Kommentare

Die Kopfgelenke sind die beiden obersten “Gelenk-Etagen” der oberen Halswirbelsäule

  • Gelenkverbindung zwischen Kopf und erstem Halswirbel (Nickbewegungen)
  • Gelenkverbindungen zwischen erstem (obersten) und zweitem (zweitobersten) Halswirbel (Drehbewegungen des Kopfes)

Umgangssprachlich könnte man mit dem Begriff Kopfgelenke den Bereich der Halswirbelsäule vom Ansatzpunkt des obersten Halswirbels am Kopf (der Schädelbasis, besser des Hinterhauptsbeines), sowie des ersten (obersten) Halswirbels und des zweiten (zweitobersten) Halswirbels und die Gelenke zwischen diesen Wirbeln bezeichnen.

Diese Gelenke bewirken die Beweglichkeit des Kopfes um alle drei Raumachsen (transversale, longitudinale und sagittale Achse).

Lesen Sie mehr zur Anatomie der Halswirbelsäule

Lesen Sie über das Krankheitsbild der Kopfgelenksinstabilitäten

Therapie bei Instabilitäten der oberen Halswirbelsäule (Kopfgelenke)

11. Januar 2009 1 Kommentar

Therapie bei Instabilitäten der Halswirbelsäule und des Kopf-Hals-Übergangs

Instabilitäten entstehen innerhalb diesen anatomischen Gebietes vornehmlich durch:

  • Verletzung/Ruptur des Dens-Gelenks (kapsuläre Verbindung des Dens axis mit dem vorderen Atlasbogen) im Rahmen eines Dens-Traumas (Capsulae der Articulatio atlantoaxialis mediana)
  • Verletzung/Ruptur der Membrana atlantooccipitalis anterior oder
  • Verletzung/Ruptur des Ligamentum apicis dentis, bzw. eines Dens-Spitzen-Traumas
  • Verletzung/Ruptur der Membrana tectoria
  • Verletzung/Ruptur der Gelenkkapseln atlantookzipital (Capsulae der Articulationes atlantooccipitales)
  • Verletzung/Ruptur der Gelenkkapseln atlantoaxial (Capsulae der Articulationes atlantoaxiales laterales)
  • Verletzungen der Ligamenta alaria

Instabilitäten der Halswirbelsäule können zu direkten mechanischen (wiederkehrenden) Verletzungen im Bereich des Hirnstammes führen. Instabilitäten im Bereich der mittleren und unteren Halswirbelsäule können durch Spondylolisthese, also Wirbelgleiten, zu Okklusionen, also zu Verengungen oder wiederkehrende Verschließungen im Bereich der Vertebralarterien führen, mit klassischen Zeichen vertebrobasilärer Insuffizienz, vertebrobasilärer Ischämiezeichen, zu Okkzipitalschmerzen, brennendem Gefühl im Bereich des Kopf-Hals-Übergangs, des Hinterkopfes, zu Verwirrung, Benommenheit, etc. Diese Arterienabklemmung kann jedoch auch im Bereich der oberen HWS und des Kopf-Hals-Übergang die Beschwerden verursachen.

Es läßt sich oft nicht eindeutig sagen, ob die Störungen durch isolierte mechanische Schädigungen des Hirnstamms aufgrund von isolierten Wirbelgleiten im Bereich der oberen Halswirbelsäule oder aufgrund von Durchblutungsstörungen bei Wirbelgleiten mit Einengung der Vertebralarterien an verschiedenster Stelle im gesamten Halswirbelsäulenabschnitt entstehen. D.h. eine Flußstörung durch Wirbelgleiten kann zwischen C6/C7 die selben Symptome verursachen wie zwischen C0/C1 (am Durchgang durch die posteriore Membran).

Chirurgische Behandlung bei atlantookzipitalen und atlantoaxialen Instabilitäten (und kombinierten occipito-atlanto-axialen Instabilitäten)

Auch wenn keine atlantookzipitale Instabilität vorliegt, würde ich dazu tendieren, das Hinterhauptsbein mit in die Stabilisierung aus kräftemechanischen Gründen mit einzubinden.

Ventrale (transorale) oder dorsale Stabilisierung (Instrumentierung).

Das heißt posteriore Fusion mit Stab- und oder Plattensystemen von C0 (Hinterhaupt) bis mindestens C3. Dazu transartikuläre C1-C2-Verschraubung nach Magerl und winkelstabile Verankerung der Magerlschrauben an dem Stab- oder Plattensystem. Alternativ Pedikelschrauben C2 und Isthmus-Schrauben C1.

Zusätzlich wäre noch die weitergehend stabilisierende Möglichkeit von Halifax-Klammern eine mitunter sinnvolle Option. Sollten aus anatomischen Gründen Schrauben nach Magerl nicht möglich sein, wären auch Isthmusschrauben und Pedikelschrauben eine mögliche Kombination das Bewegungssegment C1/C2 kurzfristig zu stabilisieren.

Unbedingt zu beachten ist, daß als definites Ziel bei einer Instabilitätsverletzung eine vollständige Spondylodese von C0-C3 (oder weiter) anzustreben ist, da in den allermeisten Fällen die Zeit kurz ist, bis aufgrund der zwangsläufigen wiederholten Mikroimpulse und der daraus resultierenden Haarrisse in den Schrauben, diese brechen können. Dabei ist zu beachten, daß der Raum für eine Reinstrumentierung, eine Revision mit neuen transartikulären C1/C2-Schrauben, im Atlas sehr sehr begrenzt ist und oftmals nicht möglich ist, noch einmal Magerlschrauben zu setzen.

Deshalb gilt, sofort eine Verknöcherung der instabilen Segmente anzustreben.

Dorsale Stabilisierung C0-C3(…)

Operative Behandlung durch Fixierung der Halswirbel/Schädelbasis durch Stabsysteme z.B. von posterior. Anbieter solcher Systeme sind u.a.

  • Synthes/Axon, CerviFix
  • Ulrich Ulm/Neon

Mit transartikulärer Verschraubung mit C1-Massa-lateralis-Schrauben (Magerlschrauben) oder C2 Pedikel- bzw. Isthmusschrauben. Mit zusätzlicher Knochenspananlagerung C0-C1 und C1-C2.

Dorsale Verschraubung mit Lochplatten C0-C3(…)

Mit transartikulärer Verschraubung mit C1-Massa-lateralis-Schrauben (Magerlschrauben) oder C2 Pedikel- bzw. Isthmusschrauben. Mit zusätzlicher Knochenspananlagerung C0-C1 und C1-C2

Dorsoventrale Fusion der gesamten HWS

Ein oftmals unentdecktes Wirbelgleiten im Bereich der unteren und mittleren HWS kann mit daraus resultierenden Perfusionsstörungen im Bereich der Vertebralarterien identische Symptome wie die klassische Kopfgelenksinstabilität verursachen. In diesem Fall ist eine vollständige Versteifung möglicherweise Mittel der Wahl

Konservative Behandlung

Tragen eines Halo-Fixateurs über mehrere Wochen.

Pathophysiologisch ist die Zerreissung der Articulatio trochoidea des Dens axis und/oder des Ligamentum apicis dentis oder der Ligamenta alaria (jedoch in Kombination mit Zerreissungen von Gelenkkapseln C0/C1 oder C1/C2 oder des Lig. apicis dentis)  ursächlich für die Beschwerden.

Deshalb ist entgegen des vielerorts gepriesenen  Rates einer schnellen Re-Mobilisierung eine Langzeit-Immobilisierung das Mittel der Wahl, um ggf. Verletzungen am vertikalen atlantooccipitalen oder occipitoaxialen-Haltesystem und insbesondere am Dens-Gelenk auszuheilen. Nicht geheilte Faserstrukturverletzungen führen oftmals zu bleibenden Instabilitäten.

Suchbegriffe von Patienten und Interessierten, die auf unsere Websites führten – Nov. 2008/2

7. Januar 2009 Keine Kommentare

Verletzungen und Schädigungen der oberen Halswirbelsäule

Instabilitäten und fixierte Dislokationen im Bereich der oberen Halswirbelsäule und des Kopf-Hals-Übergangs.

  1. Was sind die Kopfgelenke (obere Halswirbelsäule)?
  2. Symptome bei Verletzungen im Bereich der Kopfgelenke, bzw. der oberen Halswirbelsäule
  3. Diagnose und Therapieformen

1. Was sind die »Kopfgelenke« (obere Halswirbelsäule) – lesen Sie mehr

Die Kopfgelenke sind die beiden obersten “Gelenk-Etagen” der oberen Halswirbelsäule

  • Gelenkverbindung zwischen Kopf und erstem Halswirbel (Nickbewegungen)
  • Gelenkverbindungen zwischen erstem (obersten) und zweitem (zweitobersten) Halswirbel (Drehbewegungen des Kopfes)

2. Symptome bei Verletzungen – lesen Sie mehr

  • Kopfschmerzen, beginnend am Hinterhaupt, befremdliche ziehende oder brennende Schmerzen am Hinterhaupt, eine bisher nicht bekannte Schmerzform, abweichend von der Art bisher erlebter Kopfschmerzen
  • Nackenschmerzen, Schulterschmerzen
  • Kombinationen von Schwindel und Kopf-/Nackenschmerzen
  • Dumpfer Hinterhauptschmerz, dumpfe Schmerzen am Hinterkopf
  • Schwächegefühl, einfaches Schwächegefühl
  • Lähmung, Lähmungserscheinungen (Schwäche oder spastisch)
  • Störungen der Feinmotorik, auch Unfähigkeit zu Gehen, Schwankschwindel
  • Gehäuftes Stolpern, Gehstörungen
  • Gefühlsverlust, sensorische Störungen, verändertes Körpergefühl
  • Zittern
  • Augenflimmern, Sternchen sehen, Funken sehen,  Verschwommensehen, Gesichtsfeldausfälle, eingeschränktes Gesichtsfeld, fehlende Bereiche im Gesichtsfeld
  • Tinnitus (meist hochfrequenter Pfeifton)
  • Unterschiedliche Empfindungen zwischen rechter und linker Körperhälte. Unterschiedliche Empfindung zwischen rechten und linken Extremitäten (Armen und Beinen)
  • Verlust des Raumgefühls (der körperlichen Wahrnehmung im Raum)
  • Gefühlseinschränkungen (Tastgefühl, Wärmegefühl)
  • Verlust an sensorischen Gefühlen (z.B. beim Tasten)
  • Verändertes Körpergefühl
  • Brennende Sensationen (im Gesicht, am Körper)
  • Pelziges Gefühl im Gesicht, am Körper, an Armen oder Beinen
  • Kribbeln in Armen oder Beinen
  • Kribbeln im Gesicht
  • Vigilanzstörungen,Psychologische Störungen
  • Depersonalisation, Derealisation
  • Störungen der Wachheit, Störungen der Klarheit des Realitätserlebens, Bewußtseinsstörungen, abnorme Schläfrigkeit (Somnolenz), präkomatöse Zustände
  • Störungen der Selbstwahrnehmung
  • Erleben in dumpfem gefühllosen diffusen Raum zu leben
  • “Nicht mehr in dieser Welt”-Empfinden
  • Empfinden “Teil des Selbst verloren zu haben”

3. Diagnose und Therapie – lesen Sie dazu mehr

Darstellung der Haltung während der Bildgebung

Haltung A

Haltung A

Haltung B

Haltung B

Darstellung der Haltung Darstellung der Haltung
Korrelat A

Korrelat A

Korrelat B

Korrelat B

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7. Januar 2009 Keine Kommentare

Verletzungen der oberen Halswirbelsäule

 

Instabilitäten im Bereich der oberen Halswirbelsäule und des Kopf-Hals-Übergangs.

  1. Was sind die Kopfgelenke?
  2. Symptome bei Verletzungen im Bereich der Kopfgelenke, bzw. der oberen Halswirbelsäule
  3. Diagnose und Therapieformen

1. Was sind die »Kopfgelenke« – lesen Sie mehr

Die Kopfgelenke sind die beiden obersten “Gelenk-Etagen” der oberen Halswirbelsäule

  • Gelenkverbindung zwischen Kopf und erstem Halswirbel (Nickbewegungen)
  • Gelenkverbindungen zwischen erstem (obersten) und zweitem (zweitobersten) Halswirbel (Drehbewegungen des Kopfes)

2. Symptome – lesen Sie mehr

  • Kopfschmerzen, beginnend am Hinterhaupt, befremdliche ziehende oder brennende Schmerzen am Hinterhaupt, eine bisher nicht bekannte Schmerzform, abweichend von der Art bisher erlebter Kopfschmerzen
  • Nackenschmerzen, Schulterschmerzen
  • Kombinationen von Schwindel und Kopf-/Nackenschmerzen
  • Dumpfer Hinterhauptschmerz, dumpfe Schmerzen am Hinterkopf
  • Schwächegefühl, einfaches Schwächegefühl
  • Lähmung, Lähmungserscheinungen (Schwäche oder spastisch)
  • Störungen der Feinmotorik, auch Unfähigkeit zu Gehen, Schwankschwindel
  • Gehäuftes Stolpern, Gehstörungen
  • Gefühlsverlust, sensorische Störungen, verändertes Körpergefühl
  • Zittern
  • Augenflimmern, Sternchen sehen, Funken sehen, Verschwommensehen, Gesichtsfeldausfälle, eingeschränktes Gesichtsfeld, fehlende Bereiche im Gesichtsfeld
  • Tinnitus (meist hochfrequenter Pfeifton)
  • Unterschiedliche Empfindungen zwischen rechter und linker Körperhälte. Unterschiedliche Empfindung zwischen rechten und linken Extremitäten (Armen und Beinen)
  • Verlust des Raumgefühls (der körperlichen Wahrnehmung im Raum)
  • Gefühlseinschränkungen (Tastgefühl, Wärmegefühl)
  • Verlust an sensorischen Gefühlen (z.B. beim Tasten)
  • Verändertes Körpergefühl
  • Brennende Sensationen (im Gesicht, am Körper)
  • Pelziges Gefühl im Gesicht, am Körper, an Armen oder Beinen
  • Kribbeln in Armen oder Beinen
  • Kribbeln im Gesicht
  • Vigilanzstörungen,Psychologische Störungen
  • Störungen der Wachheit, Störungen der Klarheit des Realitätserlebens, Bewußtseinsstörungen, abnorme Schläfrigkeit (Somnolenz), präkomatöse Zustände
  • Störungen der Selbstwahrnehmung

3. Diagnose und Therapie – lesen Sie dazu mehr

Darstellung der Haltung während der Bildgebung

Haltung A

Haltung A

Haltung B

Haltung B

Darstellung der Haltung Darstellung der Haltung
Korrelat A

Korrelat A

Korrelat B

Korrelat B

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4. Januar 2009 Keine Kommentare

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